कोविड -१ Real: न्यूयॉर्कचे क्रमांक रिअल-टाइममध्ये कसे समजून घ्यावेत

ट्विटर: @donnellymjd

टीएल; डॉ:

न्यूयॉर्क लॉकडाउन (ज्याला “PAUSE on PAUSE” म्हटले जाते) ही कादंबरी कोरोनाव्हायरसच्या घातांशीय प्रगतीवर परिणाम घडविण्यास प्रभावी ठरली असेल तर एप्रिलच्या पहिल्या आठवड्याच्या अखेरीस निव्वळ नवीन हॉस्पिटलमध्ये शून्यच्या जवळ जाण्यासाठी लक्ष ठेवा. . परंतु, रुग्णालयात दाखल होणार्‍या डेटामधील संभाव्य नवीन पक्षपातीपासून सावध रहा.

हे काम केले?

न्यूयॉर्क हा अमेरिकेत कोविड -१ crisis संकटाचा केंद्रबिंदू आहे. आठवड्यापूर्वी, रविवार, 22 मार्च रोजी रात्री 8 वाजता, राज्यपाल अँड्र्यू कुओमो यांनी “पॉसवर” राज्य टाकण्याचे एक विलक्षण पाऊल उचलले. हा प्रश्न आपल्या सर्वांना जाणून घ्यायचा आहे की तो चालला?

या प्रश्नाचे विश्वसनीय उत्तर शोधण्यासाठी प्रथम स्थान रुग्णालयात दाखल झालेल्या प्रकरणांची नोंद आहे. आम्ही हे मेट्रिक वापरण्याची तीन मुख्य कारणे आहेतः

  1. आम्ही बहुतेक रूग्णांची तपासणी करतो जे कोविड -१-सारखी लक्षणे आढळतात. याचा अर्थ असा की रुग्णालयात दाखल झालेल्या 100% प्रकरणांमध्ये आम्ही कॅप्चर करतो. न्यूयॉर्क राज्यातील सर्व प्रकरणांचा शोध लागण्याचे प्रमाण मागील आठवड्यात फक्त एका आठवड्यात 3% ते 9% पर्यंत बदललेले आहे. म्हणजेच अहवाल दिलेल्या प्रकरणांमधील वेगाने होणारी वाढ ही अधिक चाचण्या किंवा अधिक संक्रमणास कारणीभूत ठरू शकते.
  2. वेळोवेळी दर्शविणार्‍या प्रकरणांची टक्केवारी स्थिर आहे. आम्हाला कोविड -१ cases प्रकरणांचे अचूक प्रमाण माहित नाही ज्यामध्ये रूग्णालयात दाखल करणे आवश्यक आहे, बहुतेक प्रतिष्ठित अंदाज अंदाजे 5% ते 15% पर्यंत आहेत. अंदाजाच्या पातळीपेक्षा महत्त्वाचे म्हणजे हे प्रमाण दिलेल्या लोकसंख्येमध्ये काळाच्या ओघात बदलत नाही. परिणामी, चाचणी दरामुळे प्रभावित होणा reported्या रिपोर्ट केलेल्या केस डेटाच्या विपरीत, आम्ही हॉस्पिटलायझेशन डेटा वापरुन व्हायरसच्या प्रसारामध्ये खरे बदल शोधू शकतो.
  3. संसर्ग होण्यापासून ते रुग्णालयात दाखल होईपर्यंत किती कालावधी अपेक्षित आहे. कोरोनाव्हायरस या कादंबरीतून गंभीर लक्षणे उद्भवणा cases्या प्रकरणांमध्ये दुर्दैवाने अल्पसंख्यांकांपैकी एखाद्यास आढळल्यास, लक्षणे उघडकीस गेल्यानंतर साधारणत: 8 दिवसांनी त्यांना रुग्णालयात जाण्यास भाग पाडतात. प्रत्येकजण भिन्न असला तरीही, सरासरी हा उशीर देखील वेळोवेळी सारखाच राहतो. आणि याचा अर्थ असा आहे की "PAUSE" सारखी धोरणे कार्यरत आहेत याचा पुरावा शोधणे कधी सुरू करावे हे आम्हाला माहित आहे.

आज आपण कुठे आहोत?

मार्च दरम्यान रूग्णालयात दाखल झालेल्या न्यूयॉर्कच्या ट्रेंडने हे सिद्ध केले आहे की कोरोनाव्हायरस (साथीच्या रोगाचा) साथीच्या आजाराबद्दल इतकी व्यापकपणे चर्चा केली गेलेली घातांकीय वाढ नमुना. थोडीशी चांगली बातमी अशी आहे की गेल्या चार दिवसांपासूनचा कल घाताळापेक्षा जास्त रेषेच्या जवळ आला आहे, ज्याची सरासरी दररोज सुमारे ११,१ new net नवीन नवीन रुग्णालयात भरती आहे.

आमच्या आपत्कालीन सेवा, डॉक्टर, परिचारिका, रुग्णालये आणि आरोग्य यंत्रणेबद्दल विचारण्यापेक्षा हे बरेच जास्त आहे. असंख्य मिडिया स्टोरीज आणि वैयक्तिक प्रशस्तिपत्रे ज्यात आम्ही रूग्णालयांची क्षमता वाढवितो तसतसे रूग्णांच्या वेदना आणि वेदनांचे वर्णन केले जाते. खरंच, मी माझ्या मागील पोस्टमध्ये समाविष्ट असलेल्या बेडचा अंदाज (,000,०००) बराच काळ लोटला आहे. आमच्याकडे अद्याप नवीन रूग्णांची काळजी घेण्याचे एकमेव कारण म्हणजे वैद्यकीय व्यावसायिक आणि इतर प्रथम प्रतिसादकर्त्यांनी आश्चर्यकारकपणे कठोर आणि कधीकधी धोकादायक काम केले आहे. तथापि, आधीच्या कृतींसह हे टाळता आले असते.

आम्ही कुठे जात आहोत?

हे सर्व अंदाज मान्य करतात की पुढील –- days दिवसांत दररोज –००-११,१०० निव्वळ नवीन हॉस्पिटलायझेशनच्या श्रेणीमध्ये हा ट्रेंड चालू राहण्याची आम्ही अपेक्षा करू शकतो. [टीप: निव्वळ नवीन इस्पितळात रूग्णालयात दाखल होणा hospital्या कोविड -१ patients मधील रूग्णांची एकूण संख्या दिवसेंदिवस बदल होण्यास दर्शवते.]

आमची आशावादी परिस्थिती अंदाज आहे की १ एप्रिलपासून सुरू होणाations्या निव्वळ नवीन रुग्णालयांमध्ये दररोज 700०० च्या खाली उतरेल आणि मग पुढच्या आठवड्यात पटकन शून्य खाली येईल, त्यामुळे एप्रिलच्या दुसर्‍या आठवड्याच्या सुरूवातीस आम्ही जवळपास १,000,००० च्या शिखरावर वाढेल. एकाच वेळी रूग्णालयात दाखल झाले. (हे पॉस पॉलिसीवर एनवायएस लागू झाल्यानंतर प्रजनन घटक 1.0 च्या खाली आणण्यासाठी व्यापकपणे यशस्वी प्रयत्न दर्शवितात, जेणेकरून शहरातील एकूण संक्रमणामध्ये वेगाने घट होण्याचे सूचित होते.)

संदर्भासाठी, चार्टमध्ये वुहान लॉकडाउन कालावधीपासून पुनरुत्पादनाच्या दरासाठी अंदाज वापरणारे एक अंदाज समाविष्ट केले आहे. हुबेई प्रांतातील चीनच्या कठोर धोरणाइतकी सध्याची पॉस तितकीच प्रभावी असेल असे दिसते. हा चार्ट आम्हाला काय फरक आहे हे समजून घेण्यात मदत करतो. उपरोक्त चर्चेनंतरच्या पसेमुळे पॉसच्या परिणामकारकतेबद्दल आपल्याकडे सध्या कोणताही पुरावा नाही. वास्तविक डेटा गोंगाट करणारा असू शकतो, आम्हाला ट्रेंडबद्दल आत्मविश्वास येण्यापूर्वी आम्हाला कित्येक दिवस अनुकूल संख्याची प्रतीक्षा करावी लागेल.

जर पॉसने प्रजनन घटक 1.0 च्या खाली आणण्याचे काम केले नाही तर आम्ही अंदाज चार्टवर “बॅड केस” परिदृश्यासारखे काहीतरी पहात आहोत. आठवड्यातील बहुतेक भागांत सरासरी 1000 किंवा त्याहून अधिक नवीन रुग्णालये भरण्याची आणि पुढील शनिवार व रविवार दरम्यान 500 च्या वर रहाण्याची आम्ही अपेक्षा करतो. कित्येक दिवसांपेक्षा या श्रेणीपेक्षा सरासरी दररोजची परतावा गजराचे कारण असू शकते.

हे सुचविते की व्हायरस अद्याप न्यूयॉर्कमध्ये वेगाने पसरत आहे. या परिस्थितीत न तपासल्यास, मे किंवा नंतर होईपर्यंत आम्हाला पीक हॉस्पिटलचा भार दिसणार नाही. आणि पीक लोड 40,000 किंवा त्याहून अधिक असू शकते. पुढच्या आठवड्यात ही संख्या संपुष्टात आली तरी राज्यपालांना अशा भीतीदायक परिस्थितीला सामोरे जावे लागणार आहे. त्याऐवजी, आम्ही PAUSE ची कार्यक्षमता सुधारण्यासाठी अधिक चाचणी, अंमलबजावणी आणि निर्बंधांची अपेक्षा केली पाहिजे.

सावधगिरीचा एक शेवटचा शब्द: बायस

नवीन पक्षपाती येत्या काही दिवसांमध्ये हॉस्पिटलायझेशनच्या डेटामध्ये प्रवेश करीत असू शकतात ज्याचा परिणाम म्हणून हॉस्पिटलायझेशनच्या पातळीला कमी लेखले जाईल. आपण कल्पना करू शकता की विविध स्त्रोतांमुळे ही समस्या उद्भवू शकते, यासह:

  1. क्षमता असणारी रुग्णालये गंभीर प्रकरणे दूर करतात.
  2. क्रू मेंबर्सच्या संसर्गामुळे ईएमएस दल खचून पडला आहे किंवा केसेसची वाहतूक करण्याची क्षमता गमावत आहे.
  3. रुग्णालयातील कर्मचारी कोविड -१ positive पॉझिटिव्ह रूग्णांची चाचणी करीत नाहीत आणि अशाप्रकारे रिपोर्टिंगकडे दुर्लक्ष करण्याकडे दुर्लक्ष करतात.

आम्ही या आठवड्यात येणारा सर्व डेटा संभाव्यत: या अधोमुख पूर्वाग्रहांच्या अधीन असला पाहिजे. तथापि, आपत्कालीन कर्मचारी (फेमा, नॅशनल गार्ड, सेवानिवृत्त वैद्यकीय स्वयंसेवक) यांच्या अधिक समर्थनामुळे रुग्णालये येत्या आठवड्यात अधिक संपूर्ण चाचणी करण्यास मोकळे झाल्यास ऊर्ध्वगामी पूर्वाग्रह शक्य आहे. शक्य असेल तर असे दिसते की हॉस्पिटलायझेशनची खरी संख्या कमी करणे शक्य आहे.

परिणामी, पुनरुत्पादनाच्या घटकास 1.0 च्या खाली आणण्यासाठी पॉसने पुरेसे काम केले हे येत्या आठवड्यात निर्णायकपणे सांगणे कठीण होईल.

दुसरीकडे, जर नवीन दैनंदिन रुग्णालयांमध्ये आमच्या अपेक्षेपेक्षा जास्त सुधारणा झाली तर कोरोनाव्हायरस या कादंबरीचा पुढील प्रसार रोखण्यासाठी आपल्याला अतिरिक्त पावले उचलण्याची गरज आहे असे मानण्यास भाग पाडले जाईल.

हे पूर्वाग्रह पुढील काही दिवसांचे स्पष्टीकरण करणे कठीण बनविते, परंतु आम्ही डेटाद्वारे आपला आत्मविश्वास सुधारू शकतोः

  1. रुग्णालयांच्या उर्वरित क्षमतेबद्दल गुणात्मक पुरावे शोधणे;
  2. कोविड सारखी लक्षणे असलेल्या रूग्णांची चाचणी आणि अहवाल देण्याच्या ऑन-द ग्राउंड प्रॅक्टिसबद्दल अद्यतने मिळवा;
  3. ईएमएस कर्मचा .्यांची रुग्णालयांमधील वाहतुकीची मागणी कायम ठेवण्याच्या क्षमतेबद्दल बातम्या पहा.

शहराच्या इतिहासातील हे एक कठीण आणि धडकी भरवणारा आठवडा असेल. वैद्यकीय व्यावसायिक आणि प्रथम प्रतिसाद देणारा संकटाच्या अग्रभागी असेल, परंतु सामाजिक अंतराचे उपाय आणि चांगले डेटा-आधारित धोरणासह सार्वजनिक सहकार्य या साथीच्या आजाराच्या विरूद्ध समुद्राची भरतीओहोटीला मदत करू शकते.